Características inmunológicas de los niños infectados por vía vertical con el VIH: estudio de casos y controles / Immunological characteristic of HIV infected children by vertical way: cases and controls study

HIV infection in children conditions a serious immunodeficiency with special characteristic that distinguish it from the adult, causing a global immune deficit. This constitutes a cases and controls study between Cuban paediatric patients infected with HIV by vertical transmission and a control group of supposedly healthy children. The both groups were characterized from the clinical point of view and markers were used for evaluated the immunologic and virologycal state. Clinically 75% of patients present a pattern of precocious progression, from total only two stay asymptomatic. All HIV infected children receive antirretroviral treatment and three of them present values of viral load bigger than 100,000 cp/mL. The immune alterations found in the HIV infected children compared with healthy children were: a cellular immune depletion with diminish counts of lymphocytes subsets of T CD4+, CD16+/CD56 + and CD19+, an increase in subsets of CD3+, CD8+, CD8+/CD38+, CD3+/ CD95+ and a hipergammaglobulinemia to prevalence of immunoglobulin gamma IgG (p < 0.05). On the other hand, they were not significantly differences in the serum levels of both C3 and C4, as well as in the haemolytic activity of the roads classic and it alternates of the complement system. This finding allowed us to a better attention and treatment of paediatric HIV patients.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en niños condiciona una grave inmunodeficiencia con características especiales que la distinguen del adulto, ocasionando un déficit inmune global. Se realizó un estudio de casos y controles de los pacientes pediátricos cubanos infectados por transmisión vertical con el VIH comparado con niños supuestamente sanos. Ambos grupos se caracterizaron desde el punto de vista clínico y se emplearon marcadores que evaluaron el estado inmunológico y virológico. Clínicamente 75% de los pacientes infectados por VIH presentan un patrón de progresión precoz, y dos se mantienen asintomáticos. A todos los niños infectados se les suministró tratamiento antirretroviral y tres presentan valores de carga viral mayores de 100,000 cp/mL. Las alteraciones inmunes encontradas en los pacientes VIH+ fueron: una inmunodepresión celular con conteos de subpoblaciones linfoides T CD4+, CD16+/CD56 + y CD 19+ disminuidas significativamente con respecto al grupo control (p < 0.05). Además, se encontró un aumento de linfocitos CD3+, CD8+, CD8+/CD38+, CD3+/CD95+ y una hipergammaglobulinemia a predominio de inmunoglobulina gamma IgG en la comparación estadística (p < 0.05). Por otra parte, no se encontraron diferencias significativas en los niveles séricos de C3 y C4, así como en la actividad hemolítica de las vías clásica y alterna del sistema del complemento. Este conocimiento nos permitió sentar pautas para contribuir al manejo y tratamiento de los pacientes pediátricos infectados por VIH.

Diagnóstico clínico e etiológico da alergia ocular / Clinical and etiological diagnosis of ocular allergy

Objetivo: determinar o diagnóstico oftalmológico das alergias oculares IgE mediadas, observar as características clínicas e laboratoriais, bem como evidenciar a etiologia de pacientes com alergia ocular.Casuística e métodos: foram avaliados, prospectivamente, 35 pacientes com diagnóstico oftalmológico de alergia ocular. Foi aplicado questionário para análise de dados pessoais, história e exame físico, e realizados exames subsidiários (hemograma, IgE sérica total, citológico de lágrima e teste cutâneo de leitura imediata) para investigação do quadro alérgico. Resultados: a média de idade do aparecimento dos sintomas foi 9,5 anos, com 51 per cent dos pacientes do sexo masculino e 77 per cent dos casos apresentavam antecedentes familiares de atopia. O diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e perene ocorreu em 65,5 per cent dos casos. Achados laboratoriais de IgE sérica e eosinofilia sanguínea alterados foram observados em 88 per cent e 63 per cent dos casos, respectivamente. O teste cutâneo de leitura imediata foi positivo em 94,3 per cent dos pacientes, commaior positividade para os ácaros do pó domiciliar. Conclusões: a maioria dos casos estudados surgiu na infância e adolescência, sendo que a maior parte com história familiar de atopia favorável. A conjuntivite alérgica sazonal e perene foi o tipo de alergia ocular mais prevalente. A etiologia alérgica foi confirmada e os ácaros do pó domiciliar foram os principais responsáveis.